A zsírmájbetegség okai, diagnosztikája és a ketogén étrend, mint fontos terápiás tényező

A ZSÍRMÁJBETEGSÉG OKAI, DIAGNOSZTIKÁJA ÉS A KETOGÉN ÉTREND, MINT FONTOS TERÁPIÁS TÉNYEZŐ – rövid összefoglalás és hosszú elemzés❗️

A nem-alkoholos eredetű zsírmájbetegség vagy a NAFLD egykor ritka rendellenesség volt, mára azonban túlságosan elterjedtté vált. Becslések szerint a legtöbb nyugati ország lakosságának körülbelül 25 százalékát, és világszerte akár 1 milliárd embert is érint (1), köztük gyermekeket is (2).A nem-alkoholos eredetű zsírmájbetegségnek súlyos következményei lehetnek, a probléma akár halálos kimenetelű is lehet, de ez ketogén étrenddel, vagy alacsony szénhidráttartalmú lowcarb vagy paleolit megközelítésű étrenddel potenciálisan javítható – és egyes esetekben meg is fordítható, GYÓGYÍTHATÓ. Az alábbiakban ezt a kérdést fogom körüljárni részletesen.MIÉRT LEHET HATÁSOS A NAFLD KEZELÉSÉBEN A KETOGÉN ÉTREND❓

1. Csökkenti a máj abszolút zsírtartalmát,

2. Csökkenti az inzulinszintet,

3. Segíthet visszafordítani a betegség folyamatát,4. Elnyomja az étvágyat, elősegíti a fogyást és javítja a szív egészségi mutatóit,

5. Szakszerű összeállítás mellett a makro- és mikrotápanyagok mennyisége megfelelő és az étrend hosszútávon betartható.***

Zsírmájbetegség okai, diagnosztikája és a ketogén étrend

1️⃣

MI A NEM-ALKOHOLOS EREDETŰ ZSÍRMÁJBETEGSÉG❓♦️A nem-alkoholos eredetű zsírmájbetegségben (NAFLD) túl sok zsír tárolódik a májban; ugyan zsírt mindenki mája tartalmaz bizonyos mennyiségben, a zsírmájbetegségben szenvedőknél azonban a felhalmozódott zsír a máj több mint 5 százalékát teszi ki (3). Korábban a zsírmáj szinte kizárólag azoknál az embereknél volt tapasztalható, akik rendszeresen nagy mennyiségű alkoholt fogyasztottak, mára azonban az ♦️ALKOHOLON KÍVÜLI TÉNYEZŐK JELENTIK A BETEGSÉG KIALAKULÁSÁNAK FŐ OKI ELEMEIT, INNEN ERED A NAFLD ELNEVEZÉS. – A NAFLD diagnosztikájának egyik fő kritériuma ugyan a zsíros máj, de átlagosan kevesebb, mint napi két egység alkohol (20-30 gramm alkohol) fogyasztása mellett (4).- A nem alkoholos zsírmáj – más néven máj steatosis, – egyszerűbben alkoholmentes zsírmájként ismert, a NAFLD legkorábbi szakasza. Néhány embernél a betegség ebben a szakaszban marad, és soha nem fejlődik tovább a probléma. Ők a felesleges májzsírral kapcsolatban tapasztalnak ugyan anyagcsere-problémákat, de nem szenvednek jelentős májkárosodást.- Az esetek 25-30 százalékában ugyanakkor a zsírmáj súlyosabb állapotba kerül, az ALKOHOLMENTES STEATOHEPATITIS (NASH) állapotába, amelyben a májsejtek gyulladásba kerülnek és nagymértékben sérülnek. Amikor a máj megpróbálja helyrehozni ezeket a sérült sejteket, hegszövet képződik, ami a FIBRÓZISNAK nevezett állapotot eredményezi (5).- Végül a NASH-esetek mintegy 20 százaléka CIRRHOSIS-sá válhat – végstádiumú, IRREVERZÍBILIS MÁJBETEGSÉGGÉ, – ez általában HALÁLOS májelégtelenséget eredményez.

❗️
❗️
❗️

NAFLD – NASH – FIBRÓZIS – CIRRHOSIS – HALÁL (MÁJELÉGTELENSÉG)

❗️
❗️
❗️

♦️Míg az összes NAFLD-esetnek csak egy része halad a NASH-ig, majd a cirrhosishoz, a nem progresszív NAFLD továbbra is egészségügyi probléma! A NAFLD a szívbetegségek és a kettes típusú cukorbetegség kialakulásának fokozott kockázatához kapcsolódik (6).♦️SOKAN SAJNOS NEM ISMERIK FEL, VAGY NEM IS TUDJÁK, HOGY NAFLD-vel rendelkeznek, mert a felismerhető, jellemző tünetek, – mint a hasi duzzanat, étvágytalanság és sárgaság, – általában csak akkor alakulnak ki, ha a betegség már nagymértékben előrehaladott.

2️⃣

MIK A NAFLD OKAI❓1. Túlzott energiafogyasztás: A szükségesnél több kalória fogyasztása a zsír túlzott mértékű felhalmozódásához vezethet a májban – kutatások szerint függetlenül attól, hogy milyen típusú élelmiszerből tesszük ezt (7),2. Modern élelmiszeripari szénhidrátabúzus:Ha több szénhidrátot fogyasztunk, mint amennyit szervezetünk képes metabolizálni, akkor a máj zsírraktározásra kapcsol – ez az ún. de novo lipogenezis (szó szerint „új zsír előállítása”) (8). Ez általában akkor történik, ha mind a szénhidrát-, mind a kalóriabevitel magas. Egy tanulmányban túlsúlyos felnőttek 1000 extra kalóriát fogyasztottak finomított szénhidrátból, – mindössze három hét után 27 százalékkal növekedett átlagosan májuk zsírtartalma (9).3. Túl sok cukor, fruktóz: A túlzott szénhidrátfogyasztás esetében az édességek és a cukor jelentik az igazi mérget. Róluk számos kutatás kimutatta, hogy nagy mennyiségben fogyasztva szignifikánsan növelik a májzsírt (10). Egyes kutatók úgy vélik, hogy a magas fruktóz-bevitel a NAFLD egyik fő tényezője (11).4. Ülő életmód (12).

3️⃣

MIK A NAFLD EGYÉB KOCKÁZATI TÉNYEZŐI❓1. Inzulinrezisztencia (13),2. Nagy derékkörfogat (14),3. Genetikai hajlam (15), bár a meglévő oki tényezők főként a valódi triggerek – A HAJLAM NEM JELENT BETEGSÉGET! VESZÉLYES EZZEL INDOKOLNI: A HAJLAM CSAK MEGLÉVŐ KIVÁLTÓ TÉNYEZŐK ESETÉN VÁLIK GENETIKAILAG MANIFESZT TULAJDONSÁGGÁ!

4️⃣

DIAGNOSZTIKA- Ultrahang vagy CT-vizsgálat, néha májbiopszia; az ultrahang vagy a CT-vizsgálat kimutatja a zsírfelesleget vagy egyéb változásokat a májban.- A laborvizsgálatokban magas a triglicerid (TG) és az inzulinszint mellett bizonyos májenzimek értéke is emelkedett, különösen a GGT és az ALT.A trigliceridek, a GGT, a derékméret és a BMI együttesen kiszámítható a zsírmáj-index (28) – ez segít megjósolni annak valószínűségét, hogy valaki NAFLD-vel rendelkezik-e. Volt tanulmány, ahol a derékméretből már következtetni lehetett (16), de ez ritka.

5️⃣

MIÉRT SEGÍTHET A KETOGÉN ÉTREND❓♦️A NAFLD-ben szenvedő emberek általában túlsúlyosak és gyakran kapnak ajánlásokat alacsony kalóriatartalmú és/vagy alacsony zsírtartalmú étrend fogyasztására. Azon túlmenően, hogy ezeket az étrendeket nehéz hosszútávon tartani, a NAFLD kiváltó okait nem is igazán kezelik (17).♦️Nemrégiben azonban kutatók kimutatták, hogy a ketogén étrend számos szempontból javítja a NAFLD-t, segíti a betegség visszafordítását és a teljes felépülést:1. Csökkenti a májzsírt: ♦️Mivel a túl sok szénhidrát elfogyasztása növelheti a máj zsírtartalmát, logikus, hogy a szénhidrátok csökkentése ellenkező hatást eredményezhet. A vizsgálatok pedig megerősítették, hogy pontosan ez történik!Egy nyolc hetes randomizált, kontrollált vizsgálatban (RCT) 106, NAFLD-ben szenvedő ember vett részt – ők alacsony szénhidráttartalmú étrendet fogyasztottak: szignifikánsan nagyobb volt a máj- és hasi zsírcsökkenés, mint azoknál, akik alacsony zsírtartalmú étrendet fogyasztottak (18). Számos kisebb elemszámú vizsgálat szintén kimutatta a májzsír csökkenését alacsony szénhidráttartalmú étrend esetén (19).2. Csökkenti az inzulinszintet és az inzulinrezisztenciát: ♦️A nagyon alacsony szénhidráttartalmú étrend drámai módon javíthatja az inzulinérzékenységet a NAFLD-ben szenvedőknél – és gyakran nagyon gyorsan!Egy tanulmányban NAFLD-ben szenvedő emberek hat napig ketogén étrenden táplálkoztak – és 58 százalékkal csökkent az inzulinrezisztenciájuk, 53 százalékkal az inzulinszintjük. A kutatók szerint AZ ALACSONYABB INZULINSZINT LEHETŐVÉ TETTE A MÁJZSÍR KETONTESTEKKÉ ALAKÍTÁSÁT ÉS OXIDÁCIÓJÁT (20)!Egy metabolikus szindrómában és NAFLD-ben szenvedő, spanyol mediterrán ketogén étrendet követő 12 hetes vizsgálatban 14 emberből 13 esetében csökkent a májzsírszint, háromnál pedig teljesen megszűnt a NAFLD (21).3. Elnyomja az étvágyat, elősegíti a hasi zsírvesztést és javítja a szív egészségi mutatóit:♦️A ketogén diéták – kutatók számos tanulmányban kimutatták – segítik csökkenteni az étvágyat és a testzsír mértékét.Ezt erősítette meg egy RCT METAANALÍZIS is (24), kalória restrikció nélkül is (25). Az alacsony szénhidráttartalmú étkezés egyéb előnyei közé tartozik a szívbetegségek kockázati tényezőinek csökkenése, például az alacsonyabb vér trigliceridszint, alacsonyabb vércukorszint és vérnyomás (26).4. Kutatások szerint hosszútávon, kényelmesen fenntartható étrend (27).FORRÁSOK1. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32274348/2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3929043/3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6499283/4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7132013/5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4988304/6. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27091791/ METAANALÍZIS: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29358469/7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5749316/8. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12499321/ 9. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22952180/ 10. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22205311/11. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4405421/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5622741/12. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21565984/13. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5409726/14. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25663786/15. https://www.nature.com/articles/s41575-019-0212-016. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4779925/17. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31075323/18. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28593701/19. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31075323/20. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7132133/21. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21688989/22. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17219068/23. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6398805/24. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25402637/25. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28593701/26. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31075323/27. METAANALÍZIS: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26485706/28. https://www.mdcalc.com/fatty-liver-index

Leave a Comment

Az email címet nem tesszük közzé. A kötelező mezőket * karakterrel jelöltük

13 − 8 =

Scroll to Top